【中風訓練】請問你多久可以動？｜中風復健的關鍵在練習次數，而不是時間｜中風復健是種刻意練習

看著同樣是中風的病友，手都已經會打開了，厲害的甚至還會拿筷子、打電腦了，為什麼我還是動不了?明明同樣每天去復健好幾次，為什麼就是沒有起色?好想問每個人：「請問你的手多久可以動的？」是不是等到那個時候，我的手也能動起來？

中風沒有突然自己會動這件事，都是訓練來的

中風是大腦神經損傷，過了一開始的 快速復原期，損傷的大腦就幾乎只能靠大量的訓練，大量到足以產生神經重組，才能真的把動作「學」起來。

如同一個菜鳥想要變成百發百中的籃球選手，唯一的方法就是不斷對著藍框投籃，不是一次也不是十次、不是一天也不是一個星期，而是每天上百次持續好幾年，才會成為頂尖的灌籃高手。

沒有一個籃球員會妄想睡一覺起來就突然百發百中，中風後的動作也一樣不會突然自己跑出來，大量練習是唯一改變大腦的方法。

我每天練習一個小時，這樣子夠嗎？

影響中風復健成效的關鍵因素是重複次數，而不是時間長短，同樣的一個小時的練習，重複100次和重複20次，對大腦就會產生截然不同的效益。所以請不要再用時間來描述我們訓練得有多努力， 請記錄自己每天重複了多少次的練習？ 10次？50次？還是上百次呢？

大量練習就夠了嗎？

「持續努力就會持續進步」這句話是錯的，還要以正確的方法練習才能有所進步。一般人每天都在拿筆寫字，但「寫字」這項技能並沒有隨著時間越來越厲害，只是保持在一個滿足日常習慣的程度而已，也許字還越寫越醜；鋼琴家如果30年來都用同樣的方式重複練習彈奏相同的曲子，儘管累積上萬個「練習時數」，也不會彈得更出色，頂多維持水準而已。

只是單純的動作重複，再多花幾年的時間「練習」也不會進步，中風復健也是。

中風復健是一種刻意練習，而不是天真練習

奧運每年都在破紀錄，並不是人類在短短幾十內不斷進化，而是我們越來越懂得如何科學化地刻意練習，來獲得更好的訓練成果，不再天真的以為只要有恆心毅力就能突破一切障礙，而這些原則對中風復健也同樣有效。

中風復健刻意練習的四大原則

刻意練習是佛羅里達大學的心理學家安德斯‧艾瑞克森（Anders Ericsson）所提出的概念，這套練習方法的核心在於人的大腦有強大的可塑性，只要找對方法，就可以逐步強化它，讓大腦的功能發揮得更好。

刻意練習的方法已被廣泛應用於各領域，包含數學、圍棋和田徑等等，幾乎無所不包，是學習任何新的技能最有效率的方法，而中風復健的本質也是促進大腦可塑性的發生，因此刻意練習也同樣適用於各種中風復健。

在中風復健的領域，刻意練習有四個最重要的原則：

明確的完成目標

中風復健必須設定明確的目標，有目標才有進步的指標。如果每次復健，人家詢問：「你今天做了什麼？」、「做了幾次？」、「做得好不好？」、「哪邊做不好？該怎麼改進？」，而我們的答案都是「不知道」，那這次的中風復健的成效，頂多是讓體能變好或是維持功能，而不會真正讓我們進步。

如果我們每次練習的時候都為自己設定目標，那成效會亮眼很多，例如「30秒內疊好10個積木，連續3次」、「雙手將棍子平舉維持10秒鐘，不能聳肩，連續5次」、「連續走100步，不出現膝蓋過伸」、「用湯匙舀起綠豆放入口中，一分鐘10次，重複5次，且綠豆不能掉出來」。 目標設定越明確，越知道「成功與否」，復健的成效越好，也越能看見自己明確的進步。

講求專注

中風復健必須「刻意」，也就是全神貫注、有意識的行動，在練習的過程我們是在自我監督、察覺錯誤、隨時調整，我們要留意自身表現的每個細節，直到正確的動作化為根深蒂固的習慣為止。

當我們覺得輕鬆、有趣、開始跟隔壁的病友聊天時，那就代表難有進步了。 因為專注很容易疲倦，我們需要縮短每回中風復健的時間，穿插更多休息讓我們恢復精力，但這是學習最有效的作法。 專注練習10分鐘的效果遠高於漫不經心的一個小時。

找個優秀的治療師，尋求意見回饋

自己練習當然也會有效果，但是身邊有一個經驗豐富的治療師觀察我們的表現，提供意見回饋，指導正確的動作技巧，絕對比自我摸索還要有效率得多，尤其當我們還是初學者，根本不知道什麼是「對」的時候。 就算是學習動機最強、最聰明的學生，找個優秀的老師單獨指導，也一定能進步得更快。

最重要的是掌握資訊，有效率得從前人的經驗中學習方法，而不是自己從頭摸索。 一個好的治療師不但會告訴我們做對做錯，還會說明該注意的細節是什麼？哪些是我們常犯的毛病？怎麼辨認自己表現得好不好？引導我們發展自我監控、察覺錯誤的能力，才能在回家單獨訓練時候，仍能發揮最大的成效。

不斷挑戰，跨出舒適圈

只想做毫不費力的挑戰是不會進步的，中風復健必須不斷挑戰「可以成功，但需要專注」的目標。就算每天只多走一步、多快一秒或是多做一下，也比原地踏步強得多。

但記得用對方法比努力更重要，跨出舒適圈的關鍵不是「更加努力」而是「嘗試新的方法」，我們要攝取更多的知識、接觸更多優秀的病友、認識更多治療師，學習更多可能進步的作法，嘗試以不同方式改善，無效就轉向、有效就保留，直到找出最佳策略為止。

我真的還有進步的潛能嗎？

我們不能否認中風復健一定有所限制，但同樣也沒有人能知道自己的「潛能」還有多少，大部分的患者停滯不前並非已經沒有潛力，而是用錯誤的方法練習。 在落實真正有效的訓練的方式並認真投入之前，談論進步的極限都還太早。

我們也許無法比別人更有天賦、更有潛能，但可以比別人更懂得如何練習。

動動手：刻意練習的最佳輔具

儘管我們知道大量練習、刻意練習是中風復健的不二法門，但許多中風患者卻因為手握得緊緊得打不開，想要練習各種手部功能卻找不到好的方法，這時候你缺少的可能只是一支iOpen動動手。

動動手是幫助手部緊握的中風患者，大量訓練手部功能的居家用機械手。

研究指出，在30分鐘的傳統復健中，手部真正做出「拿起東西並放下」的練習平均只有32次，但動動手的使用者平均卻高達125次，這代表每次訓練時我們練習的次數將增加4倍，想像一下日復一日的重複練習，我們所累積的訓練成效將會有多大的差距。

不僅如此，動動手還幫助我們更明確地完成訓練目標、更專注在動作的細節、更能根據治療師的指導來自我練習，更重要的，是讓我們更有能力接受新的挑戰，不斷跨出舒適圈。

如果你還沒有使用過動動手，請給自己一次機會，運用刻意練習的原則，讓自己不斷進步。