── 從失火、災害擴大到災後重建
中風就像大腦發生火災，會經歷失火、災害擴大和災後重建三個時期。
失火期
出血或梗塞處就是起火點，這裡的腦細胞會快速壞死，並且影響到周圍區域。
如果不立即搶救，受損區域就會持續擴大。
失火期會發生什麼事？
► 壞死 Necrosis
大腦細胞「死亡」，一旦受傷就無法救回來，像植物枯萎一樣。
► 腦細胞凋亡 Apoptosis
有些腦細胞自己決定「關機」來避免擴散，就像電腦過熱自動關機。
► 梗塞周圍去極化 Peri-Infarct Depolarization
受傷區域周圍的細胞「電力異常」，像電線短路一樣，讓細胞受到額外的傷害。
► 發炎 Inflammation
大腦啟動修復機制，發炎像是「大掃除」，但掃太久、太過頭，反而可能傷到健康的區域。
災害擴大期
大腦其他區域的血流和新陳代謝開始發生變化，造成神經退化。
這就像火災後，鄰近的房子也被煙霧和熱氣波及，或是起火點的電線燒毀導致其他房屋跟著斷電。
這些變化可能持續數週，甚至影響復健的初期進展。
災害擴大期會發生什麼事？
► 軸突退化 Axonal Degeneration
軸突是神經細胞的「傳輸線」。
當大腦受傷後，傳輸線開始老化、斷裂，讓訊號傳不過去，就像電線壞掉。
► 次級損傷 Secondary Damage
受傷後的「連帶傷害」，像是火災燒完後，還會有餘煙燻到其他區域，造成更長遠的損傷。
► 神經功能抑制 Diaschisis
大腦離受傷區比較遠的其他地方，也會變得「懶惰」或「休眠」，
因為血流變少、能量不足，神經細胞運作速度變慢。
災後重建期
大腦開始進行重組和自我修復，啟動「備用電路」來維持基本功能，並建立新的神經連結。
這就像火災後重建房屋和街道，讓生活恢復正常。
依據受損程度的不同，這個過程可能需要幾天到幾年的時間。
災後重建期會發生什麼事？
► 功能解鎖 Unmasking
大腦啟用「備用的連接」，本來沒用到的神經通路突然被啟動，
像是啟用備用道路來代替受損的高速公路。
► 長期增益現象 Long-Term Potentiation
新的神經連接越變越「強壯」，就像多次練習後動作變順手。
► 神經解剖重塑 Neuroanatomical Remodeling
大腦開始「修補和重建通路」，建立新的神經連接，
像是重新鋪設道路，讓交通恢復順暢。
► 功能重新映射 Functional Remapping
大腦會將受損區域的功能「搬家」到其他健康區域，
就像將任務重新分配給其他隊員，確保工作能夠完成。
這時候，適當的復健訓練能幫助大腦更有效地重新分配功能，讓恢復速度更快。
我的觀點
受傷後大腦細胞會死掉、受損，甚至影響到其他健康區域。
接下來，大腦會啟用備用機制，啟動「學習和修復功能」，
試著重建被破壞的連接，讓失去的能力漸漸恢復。
所以，中風後要將損害降至最低，關鍵在於「及時滅火」（立即就醫）和「持續重建」（持續復健）。
ref. Acute Ischemic Stroke
如果你喜歡這篇貼文，歡迎加入張開 治療師的臉書社群「中風復健知識、經驗與資源分享〡把復健變簡單」。
我會不斷分享中風的知識、經驗與心法，陪你走過中風這段旅程。