【垂足輔具】垂足了怎麼辦？〡垂足的分類、治療與垂足板選擇

垂足患者在生活中會遇到各種困擾。由於垂足會影響步態，患者走路時可能會感到不穩定或容易跌倒，這會導致他們失去自信心，甚至害怕外出或獨自行動。此外，垂足還會影響步行速度和效率，使患者在步行時需要更多的時間和精力，需要更多的休息時間。
這些因素會對患者的日常生活造成負面影響、限制他們的工作能力、社交活動和運動能力。所以，如果出現了垂足的症狀，那一定要趕緊處理，保障自己的行走安全，重回自由自在的生活。

垂足是什麼？

垂足是指腳踝無法抬起的現象。當下肢的神經、肌肉或骨骼系統受到損傷時，小腿前側的肌肉無法出力，或是小腿後側的肌肉緊繃，都會導致垂足的發生。

為什麼會產生垂足？

垂足可以由多種原因引起。其中周邊神經損傷和中樞神經損傷是兩種主要的原因。

周邊神經損傷是指由於外部傷害或疾病而損傷周邊神經，從而影響神經對相應肌肉的控制。可能的疾病包括：

• 糖尿病：高血糖可以損害神經，尤其是腳部和手部神經，從而導致垂足。
• 延髓小腦萎縮症：這是一種罕見的神經肌肉疾病，可以損害周邊神經和中樞神經系統，導致垂足等症狀。
• 腰椎間盤突出：腰椎間盤突出可能壓迫神經根，導致腳部肌肉無力和垂足等症狀。
• 腓縱韌帶症候群：這是一種常見的足部疾病，可以損害腓縱韌帶，從而導致垂足。

中樞神經損傷是指由於大腦或脊髓損傷而導致的神經肌肉疾病。可能的疾病包括：

• 腦中風：中風是由於大腦血管阻塞或破裂導致的神經損傷，可能導致張力型或無力型垂足。
• 脊髓損傷：脊髓損傷是由於脊髓受損而導致的神經肌肉疾病，可能導致下肢肌肉無力和垂足等症狀。
• 腦性麻痺：是指因胎兒期或早產時腦部受損，造成身體姿勢控制和運動功能障礙的一種發育性疾病。腦性麻痺患者可能會出現下肢垂足的症狀，使他們在行走時需要更多的協助和支持。
• 帕金森氏症：是一種中樞神經系統疾病，其特徵為顫抖、肌肉僵硬、運動緩慢，並可能影響步態和平衡控制。帕金森氏症患者也可能出現下肢垂足的症狀。

垂足對走路的影響

正常步態中，腳踝的功能很重要，可提供支撐、穩定、推進等功能。當出現垂足時，會對步態產生較大的影響，例如走路速度、安全性、外觀等，也可能導致長期的代償性損傷，常見的影響包含：

• 鞋子有快飛出去的感覺：尤其是拖鞋和涼鞋，鬆脫感會讓患腳感到不舒服，並出現拖拉步態，以避免鞋子脫落。
• 容易跌倒：垂足讓患腳比平常更長、更容易因為踢到地板而跌倒
• 高跨步態（High steppage gait）：患者會誇張得把大腿抬高，每一步都像是要爬樓梯一樣，會出現高跨步態是為了避免走路時，腳趾撞到地板。
• 環繞步態（Circumduction gait）：有時為了避免絆倒，患者會用環繞步態走路，患側腿膝蓋伸直，用髖關節把腳用力往外甩的方式前進。
• 跛腳：患腳一直在身後拖著行走。

這些現象會讓垂足患者在生活中遇到許多困難，導致他們失去自信心、害怕外出或獨自行動。此外，垂足還會影響步行速度和效率，使患者在走路時要花更多的時間和精力，也需要更多的休息時間。並進一步限制他們的工作能力、社交活動和運動能力。

垂足的影響不僅僅是身體上的，還有心理上的影響。垂足患者可能會感到自卑、焦慮和抑鬱，因為他們會受到他人異樣的眼光，需要依賴輔具或他人的幫助才能行動。這會讓他們感到孤立和無助，進一步影響他們的生活品質。此外，長期患有垂足可能會導致其他問題，例如膝關節和腰部的慢性疼痛。

垂足會不會好？治療垂足的三種方式

垂足是否能夠改善，關鍵在找到根本原因，並針對性地進行處理，使垂足的症狀得到改善或消失。

例如，如果腰椎間盤突出症導致垂足症狀，隨著椎間盤突出的消退，垂足症狀可能會同時改善。相反，如果持續存在，垂足也可能會持續存在。

改善垂足的方法常見有三種方法，包含使用垂足板、動作與肌力訓練與肌力訓練以及進行手術等。

使用垂足板

最常見的方式，垂足板可以固定腳踝、提供支撐，讓我們的走路更安全，減少跌倒的風險，並減少對他人的依賴。根據不同類型垂足，適用的垂足板類型也會不同。

動作與肌力訓練

增加腳踝周圍肌肉的力量和耐力，並改善協調性，可減輕疼痛和疲勞感，提高步態穩定性和走路能力。

進行手術

嚴重的垂足可考慮進行手術，修復或減少神經壓迫，不同的病因手術也會不同。

什麼是垂足板？

垂足板是一種常見的輔具，主要用於幫助垂足患者保持腳踝穩定。垂足板可以有效避免垂足造成的不良影響，同時提高患者行走時的安全性。穿上垂足板進行走路訓練，患者可以減少代償動作、改善步態、讓步行姿勢更加自然。

• 很多中風患者擔心穿垂足板會造成依賴，可以參考本篇文章：垂足支架好麻煩，我能不能不要穿垂足支架？

如何挑選垂足板：了解自己是何種垂足

我們必須根據自己的需求挑選適合的垂足板，第一步先確定自己是無力型垂足還是張力型垂足。

無力型垂足

無力型垂足通常為周邊神經損傷，顧名思義，是小腿前側的肌肉無力所導致的垂足，腳踝呈現無力下垂，沒有明顯張力。

無力型垂足的患者幾乎適用所有的垂足板，主要考量是垂足板的價格、方便性以及外型。

張力型垂足

張力型垂足在常見於中樞神經損傷，例如中風、腦性麻痺以及脊髓損傷，除了小腿前側的肌肉無力，還會有小腿後側肌肉張力高和緊繃的問題，讓我們的腳踝不只用力下垂，還可能會有足內翻的現象。

張力型垂足的患者必須挑選固定性較好，且有防足內翻的垂足板，如果垂足板的固定性不夠，會讓我們感到疼痛、走路不穩。

如何挑選垂足板：垂足板的四種分類

挑選垂足板的第二步，是了解自己對垂足板的期待，我們希望穿上垂足板只要走得安全，還是希望可以走得自然？我們比較在意價錢？還是比較在意功能？

我將垂足板簡單分為固定型、關節型以及固定動力型垂足板以及關節動力型四種類型：

固定型垂足板

固定型垂足板是最基礎的垂足板，會直接把腳踝固定在正中位置，讓我們可以安全得站穩。

但因踝關節不能活動，穿上後我們無法用正常的姿勢行走，常會出現把膝蓋過度抬高的高跨步態，爬樓梯、坐下站起或是蹲下也比較困難，適合只要求走路安全的垂足患者。

關節型垂足板

關節型垂足板的腳踝有活動關節，除了讓我們不會垂足，也讓我們的活動更靈活，許多日常生活，例如爬樓梯、坐下站起或是蹲下，都因為有了活動關節而變得更靈活，適合想要活動更方便的垂足患者。

固定動力型垂足板

固定動力型垂足板並沒有活動關節，腳踝也是被固定在正中位置，但因材質本身有彈性，可以提供彈力讓我們走路更省力，因腳踝同樣被固定不動，穿上後我們同樣無法用正常的姿勢行走，適合走路時間長、距離較遠的垂足患者。

關節動力型垂足板

關節動力型的垂足板不但腳踝有活動關節，且提供彈性動力，除了讓我們爬樓梯、坐下站起或是蹲下等動作更靈活，也幫助我們省力，並更容易訓練出正確的步態，適合希望自己走路更自然且省力的垂足患者。

種類	活動關節	彈性動力	走路模式	特點	適用對象
固定型	❌	❌	高跨步態 環繞步態	提供基礎的安全性	只求走路安全者
關節型	✅	❌	高跨步態 環繞步態	蹲站、爬梯更靈活	想要活動更方便者
固定動力型	❌	✅	高跨步態 環繞步態	走路更省力	走路時間長、距離較遠者
關節動力型	✅	✅	訓練後步態較自然	走路更自然且省力，蹲站、爬梯更靈活	期望活動方便、走路更自然且省力者

如何挑選垂足板：常見的五種垂足板

我整理好台灣最常見的 5 種垂足板的特點，幫助大家可以根據條件與需求選擇最適合自己的款式，如前文所述，無力型垂足幾乎適合所有的垂足板，而張力型垂足必須挑選固定性較好，且有防足內翻的垂足板。

前置式垂足板（垂足副木）

屬於固定型垂足板，台灣最常見的垂足板，由醫院內的職能治療師量身製作，健保可全額補助，但強度較弱，約三個月就要重新製作，新舊更替時需要一段適應時間。

雖然網路商城也可買得到中國制的產品，但因為前置式垂足板必須吻合每個人腳的形狀，才不會產生壓力點而感到疼痛，我並不建議患者自行上網購買，最好的方式還是由職能治療師量身客製。

後置式垂足板

後置型垂足板有固定型也有關節型，可由廠商量身取模製作，或購買現成品，與前置式垂足板相比，後置型的比較耐用，且可加裝可動關節方便蹲站，缺點是較為悶熱且體積大，需要為患腳買大一號的鞋子。若我們的腳踝已經僵硬變形，可考慮用後置型垂足板協助矯正。

碳纖維垂足板

碳纖維垂足板屬於固定動力型，碳纖維材料的特性，讓此類的垂足板十分輕薄強壯，非常容易隱藏及穿入鞋子，但因包覆性少，腳掌若無綁帶加強固定，對張力型足內翻效果有限，較推薦無力型垂足患者使用。

掛鞋式垂足板

掛鞋式垂足板屬於固定動力型，材質本身有彈性可改善垂足。因本體直接固定在鞋子上，較無壓迫問題，但也因此不能隨意換鞋。且一般的鞋子質地較軟，無法有效預防足內翻，對於張力型的患者效果有限，比較推薦無力型垂足患者使用。

易步垂足板

易步垂足板屬於關節動力型垂足板，獨家專利的可調式彈性設計，可針對不同張力的垂足調整彈性；結構強壯且輕巧，可搭配使用各種鞋型，不需要另外買大一號的鞋子，腳掌有綁帶加強固定，可有效避免足內翻，無力型及張力型垂足患者皆可使用。

到底該怎麼選擇適合自己的垂足板？

不同款式的垂足板有不同的功能與適用範圍，我們必須根據自己的疾病、垂足類型以及期望來選擇最適合自己的垂足板。

• 想知道垂足輔具的選擇可以參考：【垂足輔具】中風垂足了，我該使用哪一種垂足板？〡7種常見的垂足板

我將本篇介紹的垂足板類型整理成下列表格，並根據自己的經驗列舉適用類型與族群，讓大家參考，但這並不能取代專業醫療人員的專業評估，建議在購買之前，還是先詢問您的治療師，並親自試穿體驗過後，再購買使用。

類型	種類	特色	適用垂足	適用族群
前置式	固定型	健保全額補助，適合輕度垂足	無力型、張力型	周邊神經損傷、中風、脊髓損傷
後置式	固定型、關節型	可加裝可動關節方便蹲站	無力型、張力型	周邊神經損傷、中風、脊髓損傷
碳纖維	固定動力型	輕薄又強壯，易隱藏及穿入鞋子	無力型	周邊神經損傷
掛鞋式	固定動力型	與皮膚接觸範圍最少，較無壓迫問題	無力型	周邊神經損傷
易步	關節動力型	調整性高、易隱藏及穿入鞋子、可防內翻	無力型、張力型	周邊神經損傷、中風、脊髓損傷

本文由張開職能治療師授權，原文轉自：【垂足輔具】垂足了怎麼辦？〡垂足的分類、治療與五種常見的垂足板